| Сайт посвящен описанию осложнения эмпиемой плевры непроникающих ранений груди. Это заболевание, как показывает материал разработки историй болезни раненых во время Великой Отечественной войны, встречается очень редко. Практически, следовательно, эмпиемы плевры являются осложнением проникающих ранений груди. |
Эпиема плевры при огнестрельных ранениях груди
Общие статистические данныеCквозные осколочные и пулевые ранения с открытым пневмотораксом
Значение своевременности хирургической обработки
Материалы разработки историй болезни
Возрастание частоты острой эмпиемы
Патогенез острых и хронических эмпием плевры огнестрельного происхождения
Оставление открытого пневмоторакса
Эмпиемы плевры
Причина развития эмпиемы плевры
Патогенетическое значение проникновения воздуха
Характер проникающего ранения груди
Большое значение в патогенезе хронической эмпиемы плевры
Анаэробная инфекция мягких тканей грудной стенки
Патологические процессы, развивающиеся непосредственно в плевральной полости
Осложняющий момент течения острой эмпиемы плевры
Вопрос об инородных телах в патогенезе
Данные о локализации инородных тел в случаях хронической эмпиемы
При бронхиальном свище
Пневмонии у раненых с эмпиемой плевры
Позднее распознавание эмпиемы плевры
Патологоанатомическая характеристика эмпием плевры
При наличии вирулентной флоры
По степени распространенности воспалительного процесса
Распространение гнойного процесса
Серозные покровы двух смежных полостей
Изменения воспалительного процесса
Прогрессирующее разрастание волокнистой соединительной ткани
Процессы склерозирования
Ликвидация остаточной полости
Три стадии хронических эмпием
Полость при хронической эмпиеме
Закономерности в локализации и расположении полости эмпиемы
Острая эмпиема плевры
Диагностическая пункция плевральной полости
Размеры газового пузыря
Смещение средостения
Лейкоцитоз
Определение размеров плевральной полости
Техника пункций плевры
Небольшие скопления гноя
Течение огнестрельных эмпием плевры
По материалам разработки историй болезни при ранениях груди
Клиническое и рентгенологическое распознавание
Частота пневмоний при эмпиемах плевры
Зондирование через свищ
Оперативное печение острых эмпием цлевры
Ожидание подходящего срока для производства операции
Стремление произвести полную ревизию плевральной полости
Под влиянием пункций
Выздоровление при эмпиемах плевры
Закрытая торакотомия
Постоянная массовая вакуумтерапия
Вакуумтерапия
Базальные или наддиафрагмальные осумкованные скопления гноя
Применение лечебной физической культуры в послеоперационном периоде
Диэтетическое и медикаментозное лечение
Хроническая эмпиема плевры
Стойкая остаточная полость
Основной признак хронической эмпиемы плевры
Плевральный свищ
Диагностические пункции
Три основных формы хронической огнестрельной эмпиемы
В других случаях
Клиническая картина хронической эмпиемы плевры
Лечение хронической эмпиемы плевры
Рентгенологическое исследование при подозрении на задержку гноя
Показания для применения того или иного метода при повторных оперативных вмешательствах
Промывания плевральной полости
Для лечения остаточных полостей хронической эмпиемы
Торакопластика
Экстраплевральная торакопластика
Лестничная торакопластика
Клинические исходы при эмпиемах плевры
Анаэробный плеврит, бронхиальные свищи
Анаэробный плевритУчение об анаэробной инфекции
Статистические данные
Патологоанатомическая характеристика
Клиническая картина
Рентгенологическое исследование раненых с анаэробными плевритами
Клинические и особенно патологоанатомические наблюдения
Анаэробное поражение грудной стенки
Наличие анаэробной флоры в раневом экссудате
Распределение микробов
Клинические формы анаэробных плевритов
Летальность соответственно клиническим формам
Лечение анаэробных плевритов
Исходы при анаэробных плевритах
Частота бронхиальных свищей
Рациональная организация выноса раненых с поля боя
Классификация бронхиальных свищей
Особая форма составляют бронхиальные свищи
Этиология, патогенез и патологоанатомические изменения при бронхиальных свищах
Постоянное слизисто-гнойное отделяемое свищевого канала
Бронхиальные свищи огнестрельного происхождения
Одиночные свищи
Мышцы в окружности свища
Распознавание бронхиальных свищей
Распознавание бронхо-кожных свищей
Распознавание бронхо-плевральных свищей
Рентгенологическое исследование свищей
Бронхография
Лечение бронхиальных свищей
Консервативные способы лечения
Оперативное лечение бронхиальных свищей
Период поисков
Техника свободной пересадки жира по Нейгофу
Второй период оперативного лечения бронхиальных свищей
При различном расположении свищей
Наилучшие результаты
Оперативное лечение бронхо-кожных свищей
Просвет свища перед введением конца мышцы
При свищах незначительных размеров
Решетчатое легкое с множественными свищами
Результаты лечения бронхиальных свищей
Техника операции Абражанова-Ниссена-Лециуса
Лечение решетчатого легкого со множественными свищами
Исключения при резких изменениях со стороны грудной клетки и внутренних органов
Отделение деформированных ребер
Швы должны накладываться тонким шелком
Гангрена, абсцессы и перикардит
ГангренаНагноение по ходу раневого канала
Этиология гангрены
Иная патологоанатомическая картина
Бурно развивающаяся инфекция
Абсцессы легкого при огнестрельных ранениях груди
При операциях, предпринимаемых по поводу эмпиемы плевры
При операциях, а также при вскрытиях умерших
При гистологическом исследовании
Разрастания фиброзной ткани в легких
Образование бронхоэктазий
Клиническая картина ранений груди, осложнившихся развитием в легком гангрены или абсцесса
Раненые со значительными разрушениями легкого
Клиническое течение при так называемом распространенном гнойном воспалении легкого
Гнойный воспалительный процесс
При достаточном дренировании
Гнилостно-гангренозные абсцессы легкого
При огнестрельных ранениях груди, осложнившихся образованием бедессов легкого
Резкое ухудшение состояния раненого
Вспышка инфекции в области раны легкого
Диффузная гангрена легкого
Ранение легкого, если оно не сопровождалось разрушением больших участков легкого
Диагностика бронхоэктазий
Лечение некротических и нагноительных процессов
При развитии нагноения
У некоторых достаточно выносливых раненых
Удаление пораженных участков легкого
После широкого разведения краев раны
После выделения легочной артерии
При невозможности произвести удаление легкого из передне-бокового разреза
Из задне-бокового разреза
При наличии бронхоэктазов
Перикардит
Острые перикардиты
Острые фибринозные (сухие) и серозно-фибринозные перикардиты
Желудочковый комплекс
Наличие воздуха в полости перикарда
Изменения электрокардиографической кривой
Лечение раненых при наличии у них фибринозного или серозно-фибринозного перикардита
Острый гнойный перикардит
Глубокие изменения в перикарде и особенно в мышце сердца
Клиническое течение ранения, осложненного острым гнойным перикардитом
Клиническое течение острого гнойного перикардита
Рентгенологическое исследование при гнойном перикардите
Изменения электрокардиограммы
Осумкование гнойного экссудата
Хронический перикардит
Хронический серозный и еерозно-фибринозный перикардит
Изменения электрокардиограммы
Умеренные изменения гемодинамических данны
Обострения воспалительных процессов
Диагностика хронического перикардита, возникшего после огнестрельного ранения
Хронический гнойный перикардит
При сращениях в области диафрагмы
Лечение сращений
Диагностика сращений перикарда
Сращения сердца
Лечение хронического гнойного перикардита
Электрокардиограмма и исследование гемодинамики
Огнестрельный остеомиэлит, хондриты
Огнестрельный остеомиэлитОбщие данные по этиологии и патогенезу огнестрельного остеомиэлита
Операциям подвергались наиболее тяжело раненые
Патогенез огнестрельного остеомиэлита
Огнестрельный остеомиелит лопатки
Неудовлетворительная иммобилизация и неполноценная хирургическая обработка
Распилы резецированных частей лопатки
Патогенез остеомиэлита лопатки
Трудность рентгенологического подтверждения диагноза
Лечение остеомиэлита лопатки
Типы произведенных операций, в зависимости от локализации остеомиэлитического очага в лопатке
Разрез кожи по ходу лопаточной ости
Выскабливание кости с помощью острых ложек
Огнестрельный остеомиэлит ребер
Патологоанатомические исследования
Случай септического параплеврального абсцесса
При рентгенографии ребер
У большинства раненых, страдающих огнестрельным остеомиэлитом ребер
При множественном остеомиелите ребер
Резекция ребер при поражении задних отделов
Огнестрельный остеомиелит ключицы
Особенность течения огнестрельных переломов ключицы
Ускорение восстановления функции сустава
Огнестрельный остеомиэлит грудины
Утолщение периоста
Трудности диагностики остеомиэлита грудины
Лечение огнестрельного остеомиэлита грудины
Хондриты и перихондриты
Хондриты - патогенез
Авторы, изучавшие патогенез хондритов
Процесс в хряще
Нагноение раны мягких тканей
При вторично открывшемся пневмотораксе
Патологическая анатомия хондритов огнестрельного происхождения
Ограниченное поверхностное поражение хряща
Многоочаговое поражение хряща
Распространенное поражение хряща
Клиника реберных хондритов
Все виды болей при хондрите
Отделяемое из свищей
Течение хондритов
Диагностика перихондритов и хондритов
В стадии выраженных репаративных процессов
Техника фистулографии
Данные лабораторного исследования крови и мочи у раненых с реберным перихондритом
Лечение реберных хондритов
Консервативное лечение реберных хондритов
Паллиативные операции. Выскабливание
Рассечение свищей
Радикальные операции
Профилактика хондритов у раненных в грудь
Некоторые особенности операций на реберной дуге
Пластическое закрытие дефекта грудной стенки
Полное удаление хряща
Резекция хряща
Диафрагмальные грыжи и пневмонии
Частота диафрагмальных грыжМеханизм образования диафрагмальных грыж
Патологоанатомические изменения
Клиническая картина и распознавание диафрагмальных грыж
Неущемленные диафрагмальные грыжи
Изолированное выпадение желудка
Ущемленные диафрагмальные грыжи
Распознавание неущемденвых диафрагмальных грыж
Распознавание ущемленных диафрагмальных грыж
Рентгенологическая симптоматология диафрагмальных грыж
При распознавании диафрагмальных грыж
При правосторонней диафрагмальной грыже
Высокое стояние купола при диафрагмальной грыже
При огнестрельных диафрагмальных грыжах
Исследование желудочно-кишечного тракта при помощи контрастного вещества
Убедительные рентгенологические данные, подтверждающие наличие диафрагмальной грыжи
Лечение диафрагмальных грыж
Чрезбрюшинный путь
Чресплевральный путем
Подготовка больных к операции
Положение больного на боку с подложенным валиком
Резкие дыхательные движения и постоянные колебания диафрагмы
Наложение швов на края разрыва в диафрагме
Тактика хирурга при выборе доступа для оперативного лечения диафрагмальных грыж
При нераспознанной неущемленной или ущемленной диафрагмальной грыже
Пневмонии
По данным разработки материалов историй болезни
Клинические и патологоанатомические наблюдения
Компрессионный ателектаз легкого препятствует развитию пневмонии
Патогенез пневмонии
Среди клиницистов и рентгенологов
Внесение в легкое при его ранении анаэробной флоры
Благоприятный фон для возникновения пневмонии
Патогенез пневмонии
Весьма значительная роль принадлежит наличию в момент ранения бронхита или катарра верхних дыхательных путей
Классификация, пневмоний у раненных в грудь
Распознавание, клиника и течение пневмоний
Частота и степень воспалительной реакции
При аспирации крови
Распознавание пневмоний, возникающих в легком на неповрежденной стороне
Массивный коллапс легкого
Клиническая картина пневмоний
Пример осложнения пневмонией
Пример длительного течения пневмонии
Контралатеральные пневмонии
Опыт лечения пневмоний у раненных в грудь
Сульфаниламидотерапия
Профилактика и лечение пневмоний
Рентгенологическая трактовка пневмоний
Двусторонние пневмонии
Закрытые повреждения груди
Закрытые повреждения грудиКлассификация
Схема классификации закрытых повреждений груди
Общие статистические данные
Распределение закрытых повреждений груди
Патологическая анатомия
Кровоизлияние в месте приложения травмы
Патогенез закрытого повреяедения легких
Давление волны, максимальное в месте взрыва
В пользу механического действия травмы от взрывной волны
Ударная воздушная волна
Закрытые травмы груди без повреждения внутренних органов
Закрытые травмы груди без повреждения внутренних органов и костей грудной клетки
Закрытые травмы груди без повреждения внутренних органов с переломом костей грудной клетки
Переломы ребер
Переломы грудины
Переломы лопатки
Переломы ключицы
Закрытые повреждения плевры и легких при механических травмах
Кровохаркание при закрытых повреждениях груди
Подкожная эмфизема
Пневмоторакс
Гемоторакс
Лечение закрытых повреждений легких и плевры
Закрытые повреждения легких и плевры от взрывной волны
Многообразие факторов образования и распространения взрывной волны
Конкретные условия боя
Три возможных вида воздействия взрывной волны
Разнообразие клинической картины
Частота повреждений костей среди различных групп взрывных повреждений
Симптоматология
Одышка
Кровохаркание
Продолжительность кровохаркания
Решающий диагностический признак
Трудности в диагностике взрывных повреждений
Кровоизлияния в легочную паренхиму
Кровоизлияния в легкое
Лечение повреждений легких и плевры
Закрытые повреждения сердца и околосердечной сумки
При переломах костей грудной клетки
В результате закрытого повреждения груди
Диагностика повреждения сердца и перикарда
Изолированные закрытые повреждения перикарда
Шум мельничного колеса
Слипчивый перикардит
Наблюдение, касающееся повреждения перикарда в сочетании с повреждением правого легкого
Закрытые повреждения крупных сосудов грудной клетки (повреждения аорты)
Закрытые повреждения грудного протока
Травматическая асфиксия
Хирургическое лечение заболеваний органов грудной клетки
Русские хирурги
Общие организационные условия оказания хирургической помощи
Мнение о необходимости консервативного лечения ранений груди
Необходимость диференцированного отношения
Основная опасность для раненного в грудь
Вынос раненых
Расширение объема помощи раненным в грудь
Вид оперативного вмешательства
Осложнения, развивавшиеся в связи с тем, что оперативное вмешательство не могло быть произведено
Боязнь вызвать во время операции открытый пневмоторакс
Микрофлора, внесенная в рану
Возможность вмешательства на органах груди
Наблюдение за раненными в грудь
Организация специализированных госпиталей
Армейские специализированные госпитали
Некоторые особенности в деятельности специализированных армейских госпиталей
В армейском тылу
Постоянная активная аспирация
Метод активной аспирации
Шок и кровопотеря
Анализ материалов историй болезни раненых
Количество раненых с бронхиальными свищами
Инородные тела
Изменения электрокардиографической кривой при гнойных перикардитах
При острых серозно-фибринозных перикардитах
Электрокардиографические данные
Ранения сердца и крупных сосудов
Материалы разработки историй болезни раненых