Позднее распознавание эмпиемы плевры сравнительно редко бывает причиной перехода ее в хроническое состояние, так как диагностика огнестрельной эмпиемы в большинстве случаев не встречает значительных затруднений. Случаи поздней диагностики имеют место преимущественно при многокамерных или осумкованных глубоко расположенных эмпиемах плевры. Недостатки хирургической тактики в основном касатотсн применения при острой эмпиеме открытой торакотомии, особенно в ранние сроки. Несмотря на известные всем преимущества закрытого метода лечения эмпием плевры мирного времени, в Великую Отечественную войну в поисках наиболее эффективных методов лечения при эмпиемах огнестрельного происхождения применялись оба способа в самых разнообразных модификациях, начиная от строго консервативного дренирования с вакуумтерапией до операции А. В. Вишневского даже при ранних, вторично открывшихся пневмотораксах. Имелись принципиальные сторонники лечения открытым методом (А. В. и А. А. Вишневские и др.), которые полагали, что виной хронического течения является не сам метод, а несоблюдение принципов, положенных в его основу.
Несомненно, что необходимо диференцироватъ отношение к тому или иному методу оперативного вмешательства, в зависимости от особенностей течения процесса в каждом данном случае и задач, которые ставятся на различных этапах эвакуации. Так, в войсковом районе решается вопрос о спасении жизни раненого (борьба с шоком и кровотечением); во фронтовых эвакогоспиталях речь идет уже о борьбе с гнойными осложнениями плевральной полости, с опасностями гнойной интоксикации, а в эвакогоспиталях глубокого тыла — о борьбе за расправление легкого, предупреждение остаточных полостей. Однако последняя задача может успешно решаться только в том случае, если, наряду с заботой о спасении жизни раненого, при оказании первой хирургической помощи будет принята во внимание необходимость создания оптимальных условий для расправления легкого в последующем периоде.

В рубрике: Эпиема плевры при огнестрельных ранениях груди