Серозные покровы двух смежных полостей — грудной и брюшной — по-разному реагируют на внедрение микробов. В то время как брюшному покрову свойственна в основном очень высокая степень рассасывания воспалительного экссудата и отлагающегося на тканях фибрина, в плевре, наоборот, основной процесс выражается не в рассасывании, а в органи-аации воспалительных продуктов.
Эта диаметрально противоположная брюшине способность плевры зависит главным образом от меньшего развития в ней кровеносных сосудов и клеточных элементов с богатым содержанием протеолитических ферментов, с одной стороны, и усиленным разрастанием в ней коллагеновых волокон, приводящих к обширному образованию спаек, с другой.
По мере перехода острого гнойного процесса в хронический картина воспалительных изменений в плевральных, листках начинает видоизменяться. Острые явления постепенно затихают, отек на отдельных участках плевры уменьшается, лейкоцитарная инфильтрация убывает, грануляции становятся бледнее и менее сочными, наступает усиленное разрастание волокнистой соединительной ткани. Число таких участков на плевральных листках постепенно возрастает; большая часть свежих воспалительных изменений исчезает, уступая место процессам гиалинизации и склерозирования. Процесс этот идет с поверхности вглубь, и в срезах плевры, взятых на операции (О. Л. Покровская, П. П. Движков), видна внутренняя обращенная в полость плевры зона в различных стадиях развития и постепенного превращения в рубцовую ткань и наружная — в стадии уже выраженного склероза.
Нередко среди этой рубцующейся соединительной ткани обнаруживаются микроскопические скопления гноя — «милиарные абсцессы», не имеющие прямой связи с поверхностью плевры, но все же могущие быть источниками реинфекции плевральной полости.

В рубрике: Эпиема плевры при огнестрельных ранениях груди