Полость при хронической эмпиеме
Полость при хронической эмпиеме сравнительно редко достигает больших размеров, так как при эмпиемах огнестрельного происхождения в остром периоде легкое в той или иной степени расправляется. Это расправление, правда, очень замедленное, продолжается большей частью и впервые месяцы хронической эмпиемы.
Протяженность и емкость полоста при хронической эмпиеме плевры как в первой ее стадии — формирования остаточной полости, так и во второй — уже стойкой остаточной полости имеют большое практическое значение в течении, лечении и исходе эмпиемы.
Хронические эмпиемы плевры в этом отношении, как и острые, разделяются на тотальные, субтотальные и осумкованные, а последние — на большие и малые.
случаев эмпиемы). К ним следует относить эмпиемы, емкость полости при которых превышает 1 500 см3. Такая полость может иногда занимать почти всю половину грудной клетки, простираясь от I илиII ребра до диафрагмы; максимально спавшееся легкое поджато к средостению в .виде «грнба». Емкость полости в этих случаях может достигать 2 000—2 500 см3.
Своим происхождением они обязаны в большей части каким-либо особым условиям: отверстию в грудной стенке при высоко расположенном открытом пневмотораксе с большим дефектом тканей, трудно ушиваемому, раннему вторично открывшемуся пневмотораксу, протекавшему при явлениях тяжелого сепсиса и пр.
Субтотальные хронические эмпиемы встречаются чаще. Емкость полости при них колеблется в пределах от 1 000 до 1 500 см3. Они возникают преимущественно после острой эмпиемы на почве ранений груди с ранним вторично открывшимся пневмотораксом при больших гемотораксах, при анаэробной или гнилостной инфекции, тяжелых повреждениях и заболе*: ваниях легких, бронхиальных свищах и т. п.
Наиболее часты хронические эмпиемы с малыми остаточными полостями, обычно не превышающими по емкости 500 см3.
В табл. 14 представлены данные об изменении размеров полости эмпиемы в различные периоды ее течения.
К началу 3-го месяца полость эмпиемы плевры еще существовала в 61,9% всех эмпием, а к 6-му месяцу — только в 22,4% (остаточная полость).
Форма полости при хронической эмпиеме плевры может быть щеле-видной, эллипсовидной, овальной, шаровидной или имеет самые неправильные и причудливые очертания с многочисленными и извитыми боковыми. ответвлениями. Это имеет известное значение при выборе метода оперативного вмешательства по поводу остаточных полостей хронической эмпиемы.