Размеры газового пузыря над жидкостью различны, как и размеры скопления гноя, образования фибринозных сгустков и шварт. Иногда почти вся плевральная полость выполнена сгустками, благодаря чему картина перкуссии и аускультации становится мозаичной; притупление перкуторного звука чередуется с прояснениями, тимпанит над газовым пузырем дает тон различной высоты.
При наличии большого количества воздуха в плевральной полости на ограниченном участке, в месте прилегания газового пузыря к грудной' стенке, высокий тимпанит иногда переходит в особый звук своеобразной металлической тональности, которую некоторые сравнивают с перкуторным тоном над пространством Траубе. Наличие такого тона при перкуссии свидетельствует о большой полости в плевре. Дыхание над газовым пузырем не прослушивается или резко ослаблено, голосовое дрожание ослаблено.
При осумкованных ампиемах перкуторные и аускультативные изменения могут улавливаться лишь на небольших участках грудной стенки и быть весьма нечеткими.
Эмпиемы с большими полостями, особенно тотальные и субтотальные,. дают смещение органов средостения (особенно сердца) в противополо'ж-, ную сторону.
При большой полости эмпиемы справа сердечный толчок может определяться далеко смещенным влево (даже до средней подмышечной линии) и быть резко усиленным из-за прижатия сердца к грудной стенке.
При смещении сердца вправо сердечный толчок при наружном осмотре не определяется и смещения не бывают столь резкими. Однако функциональные расстройства со стороны дыхания и сердечно-сосудистой деятельности выражены еще более резко. Дыхание может достигать в тяжелых случаях 40—50 в минуту, становиться поверхностным с втягиванием над-и подключичных пространств; при этом появляется цианоз губ, пульс достигает 120—140 ударов в минуту.

В рубрике: Эпиема плевры при огнестрельных ранениях груди