Смещение средостения
Смещение средостения при осумкованных эмпиемах наблюдается много реже и не достигает таких высоких степеней. Однако ограниченные^ эмпиемы, расположенные вблизи сердца, особенно медиастинальные или прилегающие к передней грудной стенке, смещают сердце и вызывают тягостные сердечно-сосудистые и дыхательные нарушения.
Артериальное давление при эмпиемах плевры даже при больших функциональных нарушениях не бывает повышенным; большей частью оно нормально (А. П. Карлинский). А. Е. Кавецкий и П. Н. Николаев находили даже артериальную гипотонию, а М. Д. Тушинский и Г. Е. Пы-тель в случаях токсически протекающих эмпием находили венозную гипотонию.
Скорость кровотока в большинстве случаев нормальная или слегка повышена (А. Л. Мясников и А. Н. Лыжина).
У 76,5% раненых с эмпиемой плевры отмечалась анемия, но степень ее была выражена различно.
Наиболее тяжелая анемия (до 30% гемоглобина и 2 000 000 эритроцитов) наблюдалась у 7,5% раненых с эмпиемой плевры, анемия средней тяжести (до 45% гемоглобина и 3 000 000 эритроцитов)—у 40,8% и умеренная (до 55% гемоглобина и 3 500 000 эритроцитов) — у 28,2%.
Максимально выраженная анемия чаще определялась у раненых с эмпиемой плевры на 3—4-й неделе после ранения и объяснялась не только кровопотерей после ранения, но и интоксикацией, обусловленной гнойным процессом. С момента ранения анемия нарастала из-за интоксикации гноем в течение 3—4 недель до операций, затем оперативное вмешательство создавало условия для дезинтоксикации организма. Тяжелая форма анемии сопровождалась пойкило-, макро- и анизоцитозом.
Картина белой крови соответствовала по своей характеристике гной-.ному процессу с нейтрофилезом и сдвигом лейкоцитарной формулы влево.