Лейкоцитоз
Лейкоцитоз обычно колебался в пределах 9 000—12 000, но иногда достигал, высоких цифр — 30 000—40 000. Однако столь высокий лейкоцитоз наблюдался редко. Около 30,0% эмпием плевры протекали почти с нормальным лейкоцитозом (до 8 000) и небольшим сдвигом лейкоцитар-. вой формулы. Лейкоцитоз свыше 12 000 отмечен в 27,1%; из них у 7,4%, раненых с острой эмпиемой плевры он превышал 20 ООО.
РОЭ при эмпиеме плевры была обычно выше 40—50 мм в час, иногда: достигала 80 мм; однако часто это не соответствовало тяжести процесса,. и по выздоровлении РОЭ еще долго держалась на высоких цифрах.
Диагностика эмпиемы плевры у раненых с открытым пневмотораксом имеет ряд особенностей. Уже внешний вид раны после ушивания ее при открытом пневмотораксе имеет диагностическое значение. Сухие, бледные,. безжизненные ткани, лишенные грануляций и покрытые гнойным налетом, особенно, если до ухудшения в состоянии раненого они имели хороший вид, могут дать основание заподозрить скопление гноя, а просачивание-гнойной жидкости через швы, если рана при открытом пневмотораксе' была зашита, является уже несомненным доказательством эмпиемы плевры. При небольших размерах полости эмпиемы иногда только рентгенологическое исследование может дать верное представление о характере полости. Однако и оно не всегда вносит полную ясность, например, если нет скопления гноя в плевре (так называемые сухие полости). Если прошло-достаточное время с момента ранения и нет опасений вызвать тяжелые' плевральные рефлексы, то для выявления очертаний полости эмпиемы: некоторые авторы рекомендуют воспользоваться осторожным наполнением через катетер, введенный в рану вторично открытого пневмоторакса,. 200—250 см3 дезинфицирующего раствора Sol. Rivanoli 1 : 1000, Sol. Chloramini 0,25% с последующим исследованием раненого под экраном или диагностической пункцией в месте перкуторного притупления. Предпочтительно, однако, не пользоваться такими диагностическими приемами или пользоваться ими лишь тогда, когда другими методами полость эмпиемы не определяется с достаточной ясностью. Введение дезинфицирующего-раствора производится медленно; если имеется бронхиальный свищ, раненый начинает сильно кашлять, во рту появляются вкусовые ощущения лекарства, а мокрота окрашивается раствором. Введение раствора тогда должно быть прекращено.