Cквозные осколочные и пулевые ранения с открытым пневмотораксом
То обстоятельство, что сквозные осколочные и пулевые ранения с открытым пневмотораксом наиболее часто осложнялись эмпиемой плевры (в 29,1% и в 27,8%), подчеркивает значение инфицированное™ полости плевры при ранении и обширности повреждения костных тканей при сквозных ранениях с открытым пневмотораксом в развитии в последующем эмпиемы плевры.
Раздробление кости не только благоприятствовало развитию инфекции в ране грудной стенки. Осколки костей в виде вторичных снарядов разрушали плевру, внедрялись в ткань легкого и служили причиной нагноения не только в плевре, но и в легком.
Ранения груди с повреждением костей вообще чаще осложнялись плевральными нагноениями.
Значение открытого пневмоторакса в возникновении эмпием плевры подтверждается тем, что при открытом пневмотораксе эмпиемы плевры встречались в 4 раза чаще, чем при ранениях без открытого пневмоторакса.
По частоте осложнений эмпиемой близко к ранениям с открытым пневмотораксом стоят ранения с наличием гемоторакса.
Нагноения гемоторакса в первую мировую войну наблюдались в 25,0—30,0%.
По материалам разработки историй болезни в Великую Отечественную войну, нагноения плевры при наличии гемоторакса, несмотря на активное лечение последнего пункциями, наблюдались в 24,9%: в 13,6% они отмечались при гемотораксах без открытого пневмоторакса и в 41,4% при гемотораксах о открытым пневмотораксом.
Изучение тех же материалов выявило известные соотношения между частотой развития эмпием плевры и сроками оказания первой и хирургической помощи.