Техника пункций плевры заслуживает внимания. Необходимо принимать меры, чтобы во время пункций в плевральную полость не проникал воздух, для чего пункционная игла должна быть снабжена резиновой трубкой, которая закрывается зажимом в момент снятия с нее шприца при отсасывании гноя. Обычно пользуются длинными иглами в 10—12 см (так как могут оказаться массивные утолщения плевры) с широким просветом (2—3 мм в диаметре), через который может проходить густой гной.
Педантичное соблюдение всех правил асептики обязательно. Пункция толстой иглой может быть совершенно безболезненной, если ей предшествует анестезия 0,5 % раствором новокаина и иглой не задевается надкостница верхнего края ребра. Пункция без анестезии недопустима.
При осумкованных эмпиемах, несмотря на то, что затемнение при рентгенологическом исследовании может представляться массивным, далеко идущим книзу от горизонтального уровня, место пункции лучше всего выбирать, ориентируясь не на нижнюю границу затемнения, а на линию горизонтального уровня. Массивное затемнение книзу может зависеть от шварт. Из-за них или из-за густоты гноя, осевшего на дно плевральной полости и закупоривающего иглу, пункция в области нижней границы эмпиемы может оказаться безрезультатной.
При, небольших осумкованных эмпиемах, особенно при значительно выраженных швартах, полезно до пункции отметить на коже проекцию горизонтального уровня в двух плоскостях: фронтальной и сагиттальной. Однако и при этом условии поиски гнойника в плевре иногда приводят к повторным безрезультатным пункциям. Особенные трудности представляет диагностика междолевых эмпием в тех случаях, когда осумкован-ная полость имеет небольшие размеры.

В рубрике: Эпиема плевры при огнестрельных ранениях груди