Небольшие скопления гноя рентгенологически могут определяться в виде небольшой полосы затемнения, соответствующей ходу междолевой щели. Накапливаясь, они могут создавать впечатление абсцесса легкого. Сходство усиливается тем, что может произойти прорыв гноя в бронх с отхождением во время кашля значительного его количества. Диагноз может остаться неуточненным, так как в результате такого прорыва может наступить самоизлечение. Иногда прорывы гноя периодически повторяются до тех пор, пока произведенная торакотомик не создаст постоянного оттока гноя в другом направлении.
Чаще скопление гноя в междолевой щели увеличивается и последняя растягивается, сдавливая доли легкого и оттесняя их таким образом, что скопление гноя приближается к грудной стенке и может отделяться от нее тонким слоем сжатой легочной ткани, В таком состоянии пункцией можно более легко получить гной, но вместе с тем при этом не исключена опасность инфицирования ткани легкого.
Близость расположения междолевого гнойника к боковой грудной стенке ведет к сращению плевральных листков, и в этих случаях скопление гноя, прилегающего к грудной стенке, практически ничем не отличается от пристеночной эмпиемы. Пункции междолевой эмпиемы необходимо производить со стороны аксиллярной зоны над III или IV ребром, т. е. соответственно ходу междолевой щели. Диагностическая пункция упрощается, если гной проложил себе путь из междолевой щели в плевральную полость. Такой исход, повидимому, нередок.
При апикальных эмпиемах иногда наблюдаются плекситы и синдром Горнера, возникающие в результате давления, оказываемого скоплением гноя в осумкованной плевральной полости в области верхушки легкого и перехода инфекции на окружающие ткани. Однако такие случаи редки. Чаще наблюдается отек верхней конечности на стороне эмпиемы, достигающий иногда значительных размеров. С. А. Якобсон, описывая этот симптом, объяснял его септическим тромбофлебитом, распространяющимся на большие вены шеи, и переходом воспалительного процесса с париетальной плевры на экстраплевральные ткани, окружающие подключичную область,

В рубрике: Эпиема плевры при огнестрельных ранениях груди