Под влиянием пункций
Под влиянием пункций плевральная полость уменьшалась, появлялись все более и более массивные спайки, скопления гноя отграничивались и изолировались, и попадать в гнойник иглой с каждым разом становилось труднее. Вместе с тем, когда требовалось прибегнуть к оперативному вмешательству, а это не составляло редкости, полость, которую раньше при пункции находили легко, при операции или не обнаруживали, или находили с большими затруднениями: притом не оставалось уверенности, что раскрыта единственная полость и не остались другие. Поиски гнойника в этих условиях пункцией при помощи толстой иглы небезопасны, так как не исключена возможность инфицирования легкого, кровотечения и воздушной эмболии. Открытая торакотомия в этих случаях трудна; при этом легко можно выйти за пределы окружающих спаек и вскрыть свободную плевральную полость, вызвав явления открытого пневмоторакса и инфицировав свободную плевральную полость.
С. 21/П 1943 г. получил слепое осколочное проникающее ранение левой половины грудной клетки. Рентгеноскопия 2/Ш определяет слева парамедиастинально осумко-ванную полость с жидкостью и горизонтальным уровнем. 3/III, 6/1II и 11/Ш пункции полости плевры с аспирацией от 150 до 200 см3 гноя. С 14/Ш состояние стало ухудшаться. 16/Ш и 17/Ш пункцией гной не получен. 18/111 контрольная рентгеноскопия с очерчиванием кармана и горизонтального уровня на коже. Пункция в нескольких местах гноя не обнаружила. Температура у раненого достигала высоких цифр. Решено от пункций в течение нескольких дней отказаться, подождав большего скопления гноя в плевре,
23/III раненый продолжает лихорадить. Рентгеноскопия и пункция. Во время поисков иглой — сильное легочное кровотечение (400—500 см3 крови).
25/III рентгеноскопия и пункция. Получено несколько кубических сантиметров густого гноя с запахом. По игле произведена открытая торакотомия, вскрыта расположенная парамедиастинально осумкованная полость эмпиемы размером 3 х 6 х 8 см с небольшим количеством гноя. Во время резекции ребра стенка полости повреждена. Открылся ход в свободную плевральную полость. Тампонада по А. В. Вишневскому.
После тяжелого послеоперационного периода, осложнившегося пневмонией, наступило выедоровлеиие.