Для лечения остаточных полостей хронической эмпиемы во время Великой Отечественной войны применялись два способа: 1) мобилизация грудной стенки путем мноятественной резекции ребер — операция торакопластики и 2) высвобояадение легкого из сковывающих его плевральных шварт — операция декортикации легкого.
Чаще применялся первый способ, однако имело место и комбинированное применение обоих способов.
Пломбирование полости алло- или аутопластическим материалом не являлось самостоятельным способом. Аллопластика была оставлена еще до войны, пластика мышечной тканью в различных модификациях, наоборот, применялась часто.
Показания для указанных оперативных вмешательств ставились лишь тогда, когда имелась полная уверенность, что остаточная полость не может быть устранена или хотя бы уменьшена какими-либо другими способами. Это обусловливалось тем, что операция торакопластики, отличающаяся большой травматичностью, опасна для жизни раненого, приводит к большим послеоперационным деформациям и не всегда оказывается полноценной. Вместе с тем не так просто убедиться в том, что возможности к расправлению легкого исчерпаны. Поэтому прежде чем принять решение о необходимости радикального оперативного вмешательства, раненый должен быть подвергнут самому тщательному обследованию, чтобы, с одной стороны, исключить наличие устранимых причин, препятствующих ликвидации полости, с другой — установить наблюдение и контроль за поведением легкого и его способностью к расправлению.
Решение об оперативном вмешательстве может быть принято только в результате наблюдения раненого на протяжении не менее 4—5 недель с использованием всех доступных методов обследования.
Многие авторы вполне справедливо считают, что окончательное решение даже и в этом случае должно быть отложено до проведения на протяжении примерно месяца аспирационного метода лечения вакуумтера-пией, так как Б. Э. Линбергу, В. G. Левиту и др. удавалось подучить излечение или значительное уменьшение остаточных полостей с давностью эмпиемы в 10—11 и более месяцев. Тем не менее опыт показал, что хронические эмпиемы огнестрельного происхождения с длительностью более 5—6 месяцев в большинстве случаев не имеют шансов на излечение методом активной аспирации; успех, достигаемый в этих случаях, представляется в общей массе хронических огнестрельных эмпием как исключение.

В рубрике: Эпиема плевры при огнестрельных ранениях груди