При рассмотрении вопросов патогенеза острых эмпием плевры огнестрельного происхождения необходимо прежде всего учесть значение в этом открытого пневмоторакса, наличие гемо- и пневмоторакса, инородных1 тел в плевре и в легком, особенно костных отлохмков и крупных металдиче-' ских осколков.
Проникновение микробов в плевральную полость при огнестрельных ранениях груди возможно тремя путями: 1) занесением микробов ранящим снарядом, 2) проникновением микробов извне из раны по раневому каналу и 3) через бронхи в связи с их ранением.
Несомненно, что всякое проникающее ранение грудной клетки сопряжено с инфицированием плевральной полости. Однако, по материалам разработки историй болезни раненых, проникающие ранения грудной клетки в 86,8% не сопровождались плевральным нагноением.
Микроорганизмы наиболее часто проникают с ранящим снарядом, затем из раны по раневому каналу грудной стенки, особенно при открытом пневмотораксе, и реже бронхогенным путем через раневой канал в легком. Развитие эмпиемы плевры гематогенным или лимфогенным путем встречается значительно реже.
Открытый неушитый пневмоторакс всегда осложняется эмпиемой плевры; исключения редки и относятся к тем случаям, когда сосущая рана при открытом пневмотораксе в ближайшие часы после ранения закрывается и перестает присасывать воздух. Тогда в дальнейшем при отсутствии инфицирования ранение протекает как ранение без открытого пневмоторакса.

В рубрике: Эпиема плевры при огнестрельных ранениях груди