Ранения сердца и крупных сосудов
Что касается ранений сердца и крупных сосудов, то возможность наблюдать таких раненых на войне стоит в прямой зависимости от организации и успешности выноса раненых с поля боя и срочности доставки их в хирургическое лечебное учреждение. Успехи в организации военно-медицинской службы Советской Армии, в том числе в организации выноса раненых и оказания хирургической помощи, а также опыт советских хирургов дали возможность спасти жизнь многим сотням раненных в сердце. Наблюдения над этими ранеными позволили осветить вопросы клиники, диагностики и хирургического лечения огнестрельных ранений сердца, перикарда и крупных сосудов, остававшиеся до этого неясными. Опыт советских хирургов в этом отношении превосходит все, имевшееся ранее в мировой литературе.
За время Великой Отечественной войны представилась возможность исчерпывающим образом изучить данные рентгенологического и электро-. кардиографического исследования раненого сердца в различные периоды. Эти данные обогатили клинику и позволили сделать важные практические выводы.
Особенно существенны электрокардиографические наблюдения при сквозных и касательных ранениях сердца и при так называемых паракар-диальных ранениях. Электрокардиографические данные являются решающими в диагностике сквозных и касательных ранений сердца, которые вообще трудно распознаются; иногда же эти данные позволяют провести и диференциальную диагностику между разными группами ранений сердца. Распознавание же слепых ранений сердца в случае, если инородное тело не слишком малых размеров, при современных возможностях рентгенологического исследования не представляет труда. Более важно, что рентгенологическое исследование дает возможность точной топической диагностики и определения глубины залегания инородного тела в мышце сердца или полости, ориентировка в чем важна до оперативного вмешательства. Электрокардиографические исследования при слепых ранениях иногда позволяют установить наличие повреждений не только в зоне локализации инородного тела, но и по ходу раневого канала, а иногда и вдали от него. При повторных электрокардиографических обследованиях представляется возможность наблюдения за динамикой и исходом этих повреждений.