Профилактика хондритов у раненных в грудь. В профилактике хон-дритов у раненных в грудь первое место по своему значению занимает первичная хирургическая обработка раны. Ранняя радикальная первичная обработка раны является важнейшим мероприятием по предупреждению огнестрельных хондритов. В этом убеждают материалы разработки историй болезни и данные специализированного госпиталя.
Сроки первичной хирургической обработки у этих раненых, за малым исключением, казалось бы, могли считаться вполне приемлемыми.
Сроки первичной хирургической обработки
%
В первые 6 часов после ранения....... 26,5
От 7 до 12 часов ................ 31,4
» 13 » 24 » ................ 33,3
Свыше суток................... 8,8
Итого ... 100,0
Однако при изучении этих случаев выяснилось, что из числа раненых, имевших повреждение реберных хрящей, ребер или грудины, только в 14,8% имела место обработка хрящевой или костной раны; во всех остальных случаях первичная хирургическая обработка раны ограничилась рассечением и частично иссечением мягких тканей. Но и в числе этих хирургически обработанных случаев не было ни одного, где бы первичная хирургическая обработка поврежденных хрящей и кости могла считаться достаточной. Под этим следует иметь в виду не только рассечение раны и иссечение нежизнеспособных мягких тканей, но и прежде всего иссечение поврежденного хряща в пределах разрушенной надхрящницы с таким расчетом, чтобы последняя с избытком прикрывала культю резецированного хряща, а здоровые мягкие ткани могли бы дополнительно защитить ее. Основная задача хирурга при первичной обработке раны груди — не допускать выстояния хряща в ране.